植牙

  1. 植牙手術完,植牙馬上能裝上固定假牙嗎?

    植牙手術完,在48小時之內立即裝上植牙假牙載重,在植牙學上稱做立即載重(Immeidate Loading)。

    立即載重並不是新的植牙方法,段茂琦醫師(Tuan)在1998年就曾在國際醫學刊物CCED刊登了立即載重的學術文獻(詳見)。只要病人條件允許,醫師在手術時又有能力達到好的植牙初級穩定度和做出正確的假牙咬合調整,立即載重不僅有和傳統植牙法有相同的成功率,最近十年的文獻更指出,立即載重病人的植牙植體有著比傳統植牙法更高百分比的骨結合(Osseointegration),和植體周圍更緻密度的骨質。

    在和病人溝通後,只要病人的條件允許,我們有能力讓病人在植完牙後的48小時內,配戴口外製作的固定精準植牙假牙。

  2. 一定要先做上顎竇增高術等6個月,才能植牙嗎?

    早期上顎後牙缺牙區,一定要有5 mm的剩餘骨高度,才能做一階段同時性的上顎竇增高術和植牙,也就是說要多做一次手術和多等6個月。

    按照段茂琦醫師(Tuan MC)2013年在醫學期刊CIDRR發表的最新上顎竇增高術技術(詳見),即使在只有1mm到4mm的剩餘骨高度,仍然可以施行一階段同時性的上顎竇增高術和植牙,這個最多觀察到術後100個月的研究指出,在只有1到4mm骨高度的上顎後牙缺牙區,植牙成功率依舊高達100%,和有5 mm以上條件的病人,有著一樣的成功率。

    也就是說,在上顎後牙缺牙區,骨量不夠需要做上顎竇增高術時,其實是可以少做一次手術,並且少等6個月,牙醫師應該要能夠減少病人的不便與痛苦,不需要再使用繁複的手術方法。段醫師在國際醫學期刊2013年最新發表的研究已經為植牙手術的簡化,又跨進了一大步。

  3. 植牙也會得到牙周病嗎?

    植牙治療完成後,在植牙的假牙周遭,會形成類似真牙的牙周囊袋。這個植牙周圍的囊袋同樣會堆積牙周病的細菌,也就是說,口腔內若還有未治療、罹患有牙周病的牙齒,這些牙齒周遭的牙周細菌,可以輕易感染已經做好了的植牙,導致植體周圍炎(Peri-implantitis)。

    大家要了解的是,牙周病絕對不會只破壞掉的那顆牙齒,牙周病的細菌是可以輕易藉由口水做媒介,傳染並感染到其他顆在口腔的牙齒,存在於這些牙齒的牙周囊袋內細菌,便可以變成感染植牙的來源,造成植體周圍炎。按照科學文獻,在兩個星期內,自然牙的牙周病細菌變可以傳染到植牙周圍的牙周囊袋。

    台灣植牙界的大問題並不是植牙種完會不會成功,而是植牙種完後到底可以用多久。不先治療整口的牙周疾病,變在有高度牙周厭氧菌的情形下,貿然進行植牙,造成病人的植牙植體周圍炎,導致植牙疼痛或失敗掉落,已經是坊間一些植牙醫師的大問題,而我們經常收到這類需要二次治療的病例。

    切記,在進行植牙前,牙周病一定要完全治療好,牙醫師一定要先恢復病人口內其他牙齒的牙周健康,才能進行植牙工作,病人並且要保持良好的口腔衛生習慣,才是永保您的植牙永永久久的不二法門。

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