牙周

  1. 牙周病可以根治嗎?

    牙周病是一個由細菌造成的疾病,許多求助無門的牙周病患者,最後只能眼睜睜的看著牙齒一顆一顆地掉,大部分的牙醫師也束手無策。

    其實牙周病不僅是可以治療,更是可以根治的,只要治療方法能有效的將引起牙周破壞的革蘭式陰性的厭氧細菌,徹底從口腔中移除,牙周病絕對是可以根治的。趕走口腔裏造成病人牙周病的厭氧細菌最有效方法,就是設法降低牙周囊袋深度,讓細菌可以存活的厭氧環境不存在,自然就沒有這些牙周病的細菌,也就沒有牙周的破壞,進而使牙周組織修復癒合,達到牙周健康的結果。

    按照科學文獻的報告,一般坊間或醫院常用的再生膜、骨粉或是雷射,並沒有辦法達到徹底移除牙周病細菌的目的。段茂琦醫師(Tuan MC)2000年在國際學術期刊IJPRD發表的研究,證實了牙周骨手術(Periodontal Osseous Surgery)是可以徹底趕走牙周病厭氧細菌的有效治療方法(詳見http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11203584),段醫師的Osseous Surgery研究是全世界第一篇證實Osseous Surgery在移除牙周病厭氧細菌療效的對照實證研究。

    段醫師的研究被收錄在歐美各大教科書中,同是也是許多國外大學牙周研究所書單列出必讀的經典文獻。

  2. 甚麼是Periodontal Osseous Surgery?

    牙周骨手術(Periodontal Osseous Surgery)是一個在牙周病學上擁有近100年治療歷史的治療方式,它是一個需要手術者高度技巧的治療方式。

    當牙周是健康的狀態,牙周組織的牙齦和齒槽骨是順走的,對齒槽骨而言,就是所謂的正向骨型態(Positive Bony Architecture)。然而當牙周破壞產生時,正向骨型態變成負向骨型態(Negative Bony Architecture),導致深度牙周囊袋產生,使牙周細菌增生,造成牙周組織破壞,進一步失去牙齒。

    牙周骨手術可以有效地將負向骨型態轉換成正向骨型態,達成消滅牙周病厭氧細菌的目地,將牙周病根治,恢復牙周健康。在2001年,段醫師已經將傳統的牙周骨手術,進化成美觀的牙周骨手術(http://www.tard.tw/upload/publication/3-1.pdf)。保留最多的牙周組織,恢復正向骨型態,促進牙周組織修復,是進行美觀牙周骨手術的重要原則。

  3. 口腔衛生的重要性

    所有的牙周病都是由牙周病的細菌造成,這些細菌主要存活於牙齦下(Subgingival)的環境。有研究報告指出,良好的口腔衛生可以將牙齦上(Supragingival)的細菌有效清除,當牙齦上的細菌減少了,有研究發現牙齦下的菌種,原本應該是格蘭式陰性為主的牙周病細菌,會稍稍轉移到比較偏向格蘭式陽性的較無害細菌。

    尤其在做牙周治療的病人,若是有好的口腔衛生,所有的文獻都指出,術後癒合的牙周健康結果遠比口腔衛生差的病人來的好。在長期維持牙周健康的結果上,口腔衛生好的病人也是同樣有明顯優秀的結果。

    大家要了解的是,沒有牙周病的細菌,就沒有牙周病的破壞。確保個人的口腔衛生,正確使用牙刷和牙線,並定期做牙醫回診,便可有效地維護牙周健康。但若已有牙周疾病,則須先經積極牙周病治療,待牙周回復健康後,才能加入定期回診行列。

  4. 洗牙能治療牙周炎嗎?

    洗牙這個詞是誰發明的,已經不可考,但是它帶來強大的誤解,確是不爭的事實。

    牙齒不乾淨去洗牙,好像很合理,其實不然。洗牙在專業牙科術語叫做Scaling,而Scaling的涵義是將牙菌斑與牙結石去除,然而已經罹患牙周炎的患者,不是僅僅將牙菌斑與牙結石去除就可以了,更重要的是要把已經被細菌感染變性的牙根牙骨質去除,這不是洗牙可以辦得到的。有研究指出,罹患牙周炎的患者若經過精準的Scaling洗牙,病人不僅沒有得到治療效果,還有些病人因為洗牙完牙齦囊袋開口緊縮,導致被細菌感染變性的牙骨質完全無法和外界接通,引起急性牙周囊腫(Periodontal Abscess)。

    洗牙只是用在牙周健康做維護或牙齦炎的病人身上,若有牙周炎,還是得聽從醫師的專業意見做治療,而不是要求醫師洗牙去治療牙周病。

  5. 手工洗牙vs超音波洗牙

    在這裏再次聲明,洗牙的治療是用在牙周是健康要做維護的病人或牙齦炎的病人身上而非治療牙周炎。
    在台灣常用的超音波洗牙法,因為方便省力,非常受到青睞。但在使用功率不對或角度錯誤是,超音波洗牙有可能對牙周附連組織造成傷害,尤其在超音波洗牙時,牙醫師並沒有器械的觸覺回饋(Tactile Feedback),有時在病人洗牙流血的狀況下,無法單用超音波器械判定是否完全清潔乾淨洗牙。

    手工洗牙需要牙醫師較高的技巧和耐力,同時它有高度的器械觸覺回饋,受過訓練的牙醫師能在手工洗牙時,判定牙齒是否完全清潔乾淨。在南加大,所有的洗牙都是手工洗牙,除非病人有較大的牙結石,會先用超音波震掉大塊的結石,最後還是要手工洗牙做結束。

    在台灣,南加州診所體系一律採用手工洗牙。

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